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| 便民服务 |
| 机动车行驶证补领、换领机动车牌证申请表 |
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补领、换领机动车牌证申请表 |
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机动车登记证书编号 |
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号牌号码 |
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申请事项 |
□补领机动车号牌 □补领行驶证 □补领登记证书 □换领机动车号牌 □换领行驶证 □换领登记证书 |
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机动车所有人 |
姓名/名称 |
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联系电话 |
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住所地址 |
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邮政编码 |
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暂住地址 |
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邮政编码 |
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身份证明名称 |
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号码 |
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□常住人口 □暂住人口 |
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机动车 |
机动车厂牌型号 |
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车辆识别代号 /车架号 |
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发动机号码 |
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申请明细 |
相关凭证 |
□未得到登记证书证明 □《协助执行通知书》 |
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补换领原因 |
□丢失 □灭失 □损坏 □未得到登记证书 |
机动车所有人签章： |
| 订 |
□首次申领登记证书 |
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补 换 领 机 动车 号 牌 |
□1面 □2面 |
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申请方式 |
□由机动车所有人申请
□机动车所有人委托 代理申请 |
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(个人签字/单位盖章) |
| 线 |
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年 月 日 |
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代理人 |
姓名/名称 |
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联系电话 |
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住所地址 |
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身份证明名称 |
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号码 |
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代理人签章： |
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经办人 |
姓名 |
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身 份 证 明 名称 |
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号码 |
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住所地址 |
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(个人签字/单位盖章) |
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签字 |
年 月 日 |
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年 月 日 |
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提示：填表说明在背面 |
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