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北海市人民政府办公室关于进一步落实推进我市医疗联合体建设和发展相关工作的通知

北政办〔2019〕1号
发布时间:2019-01-02 15:03     文章来源:北海市人民政府办公室     [字体大小:  ]    

各县、区人民政府、涠洲岛旅游区管委会,市人民政府各部门,各园区管委会,各有关单位:

    医疗联合体(以下简称医联体)建设是建立分级诊疗制度的重要抓手,自治区党委、自治区人民政府已将医联体建设工作列入2018年绩效考核工作。为深入贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(桂政办发〔2017〕123号)和《北海市人民政府办公室关于印发北海市加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(北政办〔2017〕210号)精神,按时完成2018年医联体建设各项工作指标任务,现就进一步落实我市医联体建设和发展相关工作通知如下:

   一、坚持问题导向,完善支持政策

    2017年12月8日印发的《北海市人民政府办公室关于印发北海市加快推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》(北政办〔2017〕210号),明确了我市医联体建设和发展的目标和任务。目前我市已初步建成一批医联体和县域医共体,但我市医联体以松散型医联体为主,建设工作成效不明显,配套支持政策有待建立和完善。针对目前我市医联体建设中还存在的问题,相关部门要在医保、价格、人事分配、财政投入、信息化支撑等多方面建立和完善有效保障医联体运行的政策措施,鼓励创新与探索,尽快出台支持医联体建设和发展的倾斜政策,为医联体建设创造更优的外部环境。相关部门应对医联体内制剂调配使用和医疗服务价格等给予明文规定,明确医联体内调剂使用手续、制剂调出调入价格的确定和调剂后的管理等,同时确定医联体内医疗专家医疗服务项目价格,以利于医联体发展。此外,各级财政应投入资金支持,对经考核合格的医联体每年给予牵头医院一定的财政补贴。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:市医改办、人力资源社会保障局、物价局、财政局、食品药品监管局)

    二、建立医联体内利益共享机制

    加快薪酬制度改革,开展薪酬改革试点工作,按照国家“两个允许”的要求,完善与医联体相适应的绩效工资政策,合理提高绩效工资水平。医联体上下级医疗机构要结合实际,充分协商,建立健全医联体利益共享机制。上级医院派驻下级医院或基层医疗卫生机构的工作人员,按协议参与下级医院或基层医疗卫生机构绩效分配,可领取高于派出单位的绩效工资,实际领取低于原派出单位的收入时由派出单位补足。上级医院可从下级医院或基层医疗卫生机构年度业务收入(药品耗材除外)增量部分提取一定比例的医联体管理费,用于下派人员补贴、双方人员培训以及下派人员原所在科室补贴等。下级医院或基层医疗卫生机构利用远程医疗影像平台由上级医院发送影像诊断的,上级医院可提取一定比例的影像诊断费用。县域医共体内乡镇卫生院人员奖励性绩效工资可参照县级医院奖励性绩效工资分配方案进行分配。鼓励医联体内各医院在奖励性绩效工资分配上对下派人员予以适当倾斜。(牵头单位:市人力资源社会保障局;配合单位:各县区人民政府,市医改办、财政局、卫生计生委)

    三、强化医联体内医疗资源共享

    加快实现医联体内医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同。在加强医疗质量控制的基础上,推进医疗机构间医学影像检查和临床检验结果互认。整合医联体内的医学影像、检查检验、消毒供应、后勤服务等资源,向下级医疗机构开放,根据松散型、紧密型和专科共建型医联体建设的特点,积极探索有效的管理方式和运行模式。便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务,鼓励医联体内上级医疗机构借助信息技术手段,面向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务。按照《市卫生计生委关于进一步做好我市医疗机构医学检验和医学影像检查结果互认工作的通知》(北卫发〔2015〕334号)要求,促进医联体内医疗机构间检查检验结果实时查阅、互认共享,推进“基层检查、上级诊断”。充分利用广西全民健康信息平台实现各级各类医疗机构互联互通,加大财政投入,建设我市分级诊疗平台,为医联体内部双向转诊提供技术支持。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:各县区人民政府,市财政局)

   四、推进医疗保险支付方式改革

    建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制、“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制,探索医联体内实施总额预算下,基层医疗机构按人头付费、医院按病种付费的复合付费方式,提供服务后的结余资金可在医联体内部进行再分配,激发医疗机构节约医保资金动力,建立医联体内不同隶属关系医疗机构的利益纽带,引导医疗机构由疾病治疗向健康管理转变。根据自治区统一部署,尽快将远程医疗服务项目纳入医保报销范围,从而调动医院、医生和患者参与的积极性,充分发挥远程医疗服务在推进医联体建设工作的作用。(牵头单位:市人力资源社会保障局;配合单位:市物价局、医改办、财政局、卫生计生委,各县区人民政府)

   五、明确医联体建设规划

   根据《国家卫生健康委员会 国家中医药管理局关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》(国卫医发〔2018〕28号)精神和自治区卫生健康委工作要求,完成县域医共体、三二医联体和城市医疗集团的建设规划,以设区市和县域为单位,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,每个网格由一个医疗集团、三二医联体或者医共体负责。同时推进全市远程医疗协作网和跨区域专科(专病)联盟建设。

    (一)重点推进县域医共体建设。深入推进以县级医院为牵头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。2018年底前,合浦县要按照《合浦县紧密型医疗共同体建设工作实施方案》和《合浦县“县域医疗共同体”工作实施方案》要求,加快各医疗共同体建设工作(合浦县人民医院与曲樟乡卫生院、闸口镇卫生院、党江镇卫生院建立县域医疗共同体;合浦县中医医院与石康镇十字路卫生院、沙岗镇卫生院建立县域医疗共同体;合浦县红十字会医院与沙田镇卫生院、星岛湖镇卫生院建立县域医疗共同体;合浦县妇幼保健院与乌家镇卫生院、石湾镇卫生院建立县域医疗共同体),其中合浦县人民医院与曲樟乡卫生院要建成紧密型医疗共同体,确保按时完成“县域医共体参加率超过50%,其中至少要组建1个以上的紧密型医共体”的目标任务。(牵头单位:合浦县人民政府;配合单位:市编办、人力资源社会保障局、物价局)

   (二)推进三二医联体和市县(区)医联体建设。由市人民医院与市卫生学校附属医院、市中医医院与合浦县中医医院分别组建三二紧密型医联体。以上两个紧密型医联体由市人民医院、市中医医院分别与市教育局和合浦县人民政府签订医联体协议,市教育局和合浦县人民政府分别从市级医院的推荐人选中任命市卫生学校附属医院和合浦县中医医院的院长(或副院长),市人民医院和市中医医院分别对市卫生学校附属医院和合浦县中医医院有绩效分配权、人事管理权和中层干部任免权,以利于医联体内部“人、财、物”的整合。市第二人民医院在与银海区人民政府签订托管银海区人民医院医联体协议的基础上,加快推进银海区人民医院建设进度,2018年底前门诊部正式投入使用。市妇幼保健院与铁山港区妇幼保健院建立紧密型医联体,由市妇幼保健院与铁山港区人民政府签订医联体协议。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:合浦县人民政府,银海区人民政府,市医改办、教育局、人力资源社会保障局、物价局、财政局)

    (三)推进全市远程医疗协作网建设。在全市范围大力发展远程医疗协作网,由三级医院或二级综合医院牵头,应用“互联网+”技术,向基层医疗卫生机构提供远程医疗、远程教学、远程培训等远程医学服务。根据《自治区卫生计生委 自治区发展改革委关于下达广西自治区 中山大学附属第一医院远程医疗政策试点专项2017年中央预算内投资分配计划的通知》(桂卫医发〔2017〕19号)通知要求,2018年完成新增5家市级医院和13家基层社区医疗机构远程医学影像会诊点建设任务,并在此基础上扩大远程医学影像会诊点数量,逐步建成全市远程医学影像协作网。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:市医改办、人力资源社会保障局、物价局、财政局)

   (四)推进跨区域专科(专病)联盟建设。由三级公立医院的重点专科或特色专科牵头,以技术协作为纽带,联合其他专科医院或者医疗机构的相应专科,组建市内专科(专病)联盟。由市人民医院儿科(含新生儿)、妇产科和感染性疾病科分别牵头组建市儿科(含新生儿)专科联盟、市妇产科专科联盟和市感染性疾病专科联盟。建立专科联盟医联体创新模式,推进市人民医院与市结核病防治院建立以“感染性疾病科”为载体的专科联盟紧密型医疗联合体,整合感染性疾病医疗资源,逐步完成以北海市结核病防治院为主体框架,推进其由全额拨款单位向差额拨款单位转型,促进医务人员的积极性。同时市人民医院按紧密型医联体做到“人、财、物”的全面接管市结核防治院,以三级医院的管理理念参与该院的运营管理、技术指导和服务提升,按市级传染病医院的设置,尽快提升我市感染性疾病的综合诊治服务能力和水平。市中医医院牵头组建以中医药服务为主的中医医疗联盟。鼓励市内专科(专病)联盟与区内外高级别医院的专科(专病)组建高水平的专科(专病)联盟,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:市医改办、人力资源社会保障局、物价局,各县区人民政府)

    (五)探索推动城市医疗集团建设。按照紧密型的方式,探索推动我市公立医院集团化管理,逐步将市直公立医院以及海城区、银海区、铁山港区、涠洲岛旅游区辖区内所有公立医院和社区卫生服务机构、乡镇卫生院整合成若干个紧密型的城市医疗集团。医疗集团实行统一法人,集团内下属单位不再另设法人,错位配置医院集团各医疗机构之间的功能,推进统一的运营管理和基本医疗服务标准,实现资源共享、分工协作、分级诊疗、结果互认。按照提高运营效率、节约管理成本的原则,集团下设若干医疗资源共享中心和管理中心,重点推进医学影像中心、医学检验中心和消毒供应中心等资源共享中心建设。规划由市人民医院、市中医医院和市第二人民医院按服务区域分别牵头组建我市城市医疗集团建设工作,每个医疗集团牵头单位要分别与至少1家国内知名医院构建相对紧密的医联体,为我市“名医工程”引进和培养人才搭建良好的平台。通过引进医疗专家团队到医疗集团开展工作,从而带动医疗集团医疗服务水平整体提升。(牵头单位:市卫生计生委;配合单位:市医改办、人力资源社会保障局、物价局、财政局,各县区人民政府)

    

                                                                                                                              2019年1月2日

 

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